Zánětlivé onemocnění střev a celiakie
Musíme okamžitě identifikovat zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, jiná neoznačená zánětlivá kolitida atd.): V těchto případech jsou příznaky závažné, s více než pěti vodnatými stolicemi denně a přítomností hlenu a krve ve stolici . Vyšetření stolice ukazuje přítomnost bílých krvinek a červených krvinek a také značného kalprotektinu, který má vysokou hladinu. Kalprotektin je velmi dobrý marker, který umožňuje rozlišovat mezi zánětlivou kolopatií a funkční kolopatií.
Celiakie byla historicky objevena během druhé světové války, kdy stav hladomoru paradoxně zlepšil pacienty s bolestmi břicha a průjmem. Bylo však zjištěno, že opětovné zavedení mouky na konci války vedlo k relapsům: poprvé se ukázalo, že za patologii může být běžně konzumované jídlo. Diagnóza je potvrzena testem na protilátky proti transglutamináze v krvi: nyní je nejlepším markerem a její dávka je hrazena sociálním zabezpečením. Existují i jiné značky, ale nejsou tak spolehlivé, a proto nejsou uhrazeny. Bohužel tyto protilátky se v krvi ne vždy nacházejí. Jsou přítomny na místní, střevní úrovni. Diagnóza je potvrzena klinikou: důkazem je zotavení pacienta, když přestane jíst potraviny obsahující lepek, a jeho relaps po opětovném zavedení chleba.