Plicní uzlík

Plicní uzlík je malá léze v plicní tkáni. Toto je běžná situace. Po diagnostice plicního uzlíku může následovat jednoduchý lékařský dohled nebo chirurgický zákrok.

Co je to plicní uzlík?

Definice plicního uzlíku

Plicní uzlík je jako malá hrudka v plicích. Léze je víceméně zaoblená s průměrem mezi 10 mm a 3 cm. Mluvíme o plicním mikronodulu, pokud má léze průměr menší než 10 mm, a o hmotnosti v plicích, pokud je průměr větší než 3 cm.

Je možné rozlišit několik typů plicních uzlin podle jejich konzistence:

pevné uzliny;
nepevné uzliny, v lékařském žargonu nazývané také uzliny ze skleněného skla;
smíšené uzliny sdružující tuhou část a tuhou část.

Ve většině případů je plicní uzlík benigní. Je také obecně jedinečný. Mluvíme o osamělém plicním uzlu. Lze však pozorovat případy více plicních uzlin. Plicní uzlík může být také maligní (rakovinový).

Příčiny plicního uzlíku

Plicní uzliny mohou být důsledkem různých patologií:

plicní infekce, jako je zápal plic nebo tuberkulóza, která je častou příčinou plicního uzlíku;
chronický zánět plic, zejména v případech sarkoidózy, revmatoidní artritidy nebo sklerodermie;
vrozená vada;
vaskulární porucha, jako je aneuryzma plicní arterie;
benigní nádor (nerakovinový nádor);
maligní nádor (rakovinový nádor);
metastatický nádor (nádor sekundární k primární rakovině v jiné oblasti těla).

Diagnóza plicního uzlíku

Objev plicního uzlíku je obvykle náhodný. Pozoruje se při lékařském zobrazovacím vyšetření hrudníku prováděném v rámci lékařské prohlídky nebo na žádost lékaře k další diagnostice patologie.

Plicní uzlík se ukazuje jako abnormální místo na výsledcích CT vyšetření hrudníku. Toto vyšetření umožňuje přesně popsat vlastnosti uzlíku: jeho umístění, velikost, kontury, hustotu a obsah s přítomností nebo nepřítomností kalcifikací.

V závislosti na konkrétním případě lze diagnózu prohloubit dalšími vyšetřeními, například:

bronchiální fibroskopie, což je zkoumání průdušnice a průdušek za účelem vizualizace uzliny a odběru vzorků;
PET-skener, to znamená skener spojený se scintigrafií k posouzení aktivity uzliny.

Dotčené osoby

Objev plicního uzlíku je běžná situace. Statistiky například ukazují, že osamělý plicní uzlík je ve Spojených státech objeven v průměru každých 500 rentgenových paprsků. V Evropě bylo pozorováno, že 30% dospělých kuřáků starších 50 let, kteří prováděli skenování plicní rovnováhy, představovalo jeden nebo více plicních uzlů.

Příznaky plicního uzlíku

Obvykle asymptomatická léze

Plicní uzlík málokdy způsobuje příznaky, zejména kvůli své malé velikosti. Je obvykle mírné, ale někdy může být doprovázeno abnormalitami. Může být také maligní, což znamená, že je synonymem rakovinového vývoje.

Přidružené příznaky

V některých případech může být vývoj plicního uzlíku doprovázen dalšími abnormalitami. Nejsou způsobeny uzlíkem, ale jeho základní příčinou. Například s plicní infekcí lze pozorovat horečku, bolest na hrudi a otoky žláz. Problémy s dýcháním mohou nastat při pleurálním výpotku, charakteristickém znaku rakoviny pohrudnice (plicní obálky).

Ošetření plicních uzlin

Lékařský dohled

Pokud je plicní uzlík benigní a má velmi nízké riziko komplikací, není nutná žádná léčba. Pokud je původ plicního uzlu nejistý a pokud plicní uzel představuje riziko komplikací, lze nastavit jednoduchý lékařský dohled. Lékařské monitorování obvykle zahrnuje pravidelné provádění CT vyšetření hrudníku, aby bylo možné posoudit postup uzliny a co nejdříve identifikovat jakékoli komplikace.

Chirurgická excize

Pokud existuje podezřelý plicní uzlík, je zvažována operace. Spočívá v odstranění uzliny. V případě rakovinného vývoje lze provést rozsáhlejší resekci. Odstranění uzliny může být doprovázeno odstraněním segmentu plic (plicní segmentektomie) nebo plicního laloku (plicní lobektomie).